附件1

高级评委会开展评审工作申请表

职改办名称（盖章）：

评委会

名称
主管部门
评审

时间
评审地点
评委报到时间
评委抽取和通知时间	第一层次： 月 日
第二层次： 月 日
参评总

人数
财政供养事业单位参评人数
非财政供养事业单位参评人数
企业参评人数
总评审

通过率
财政供养事业单位人员通过率
非财政供养事业单位人员通过率
企业人员通过率
评委会

主任
评委会副主任
评审专家人数（不含评委会主任和副主任）
第一层次评审专家人数
第二层次

评审专家

人数
评审通

过率设

定理由