附件4

《2023年基础教育自治区级教学成果

等次申请表》填写说明

《2023年基础教育自治区级教学成果等次申请表》（以下简称《申请表》）是教学成果奖申请、推荐、评审、批准的主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面、认真填写。

一、封面

（一）成果名称：应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过35个。

（二）成果主持人：个人名义申报的，填写成果主持人姓名；以单位名义申报的，填写成果主持单位名称。

（三）推荐单位：指设区市教育行政部门、高等学校或区直单位。

（四）编号：由评委会秘书处填写。

二、成果简介

（一）研究起止时间：起始时间指提出问题、开始研究日期;完成时间指解决问题、形成最终成果的日期。

（二）成果概要：对成果的主要内容做说明，均应直接叙述，请勿采取“见××附件”的表达形式。

（三）解决的主要问题、解决问题的过程与方法：具体指出成果要解决的主要问题及解决问题的思路、阶段、所采用的方法等，问题要明确，思路、阶段要清晰，方法要有针对性。

（四）成果创新点：对成果在实践中的突破、理论上的创新进行归纳与提炼。应简明、准确、完整地阐述，每个创新点相对独立。

三、成果应用及效果

（一）实践检验起始时间指正式实施（包括正式试行）教育教学方案的时间，不含研讨、论证及制定方案的时间。正在进行实践检验的截止时间为2023年7月31日。

（二）成果应用及效果：对成果的应用情况、产生的实际效果进行阐述。

（三）实践检验单位指除成果主持人所在单位之外的参与实践的地区或学校。如有，选择不超过3个主要的实践单位填写。没有可不填。

（四）实践效果：指成果解决问题的情况及其所取得的实际效果，由实践检验单位填写并盖章。

四、成果曾获奖励情况

本成果获得过的市级以上教育教学奖励。需在附件中提供获奖证书复印件。

五、成果持有者情况

（一）以个人名义申报的成果，在个人名义申报栏中填写。每项成果持有人不超过10人（含主持人）。主要贡献一栏应如实写明该完成人对本成果作出的贡献并签名。

（二）以单位名义申报的成果，在单位名义申报栏中填写。每项成果持有单位不超过3个（含主持单位）。单位是指学校或其它法人单位。主要贡献一栏应如实写明该完成单位对本成果作出的贡献，并在单位名称栏内加盖公章。

六、推荐意见

由设区市教育局、高校或区直单位填写。内容应根据成果创新性特点、水平和应用情况，写明推荐理由和结论性意见。加盖推荐单位公章。

七、评审意见

（一）评审专家组意见：由自治区评审专家组填写。内容包括推荐评定等级及理由，评审专家组组长签字。

（二）评委会评审意见：由自治区评审委员会填写。

八、附录

附录中成果报告、关于实践过程及效果的佐证材料是评审教学成果的主要依据，每一项推荐成果都必须提供。

（一）成果报告：请参照《申请表》中有关要点撰写，字数不超过8000字。其中，“问题的提出”部分需阐明针对什么问题进行改革与实践探索以及为什么进行这一改革与实践探索；“解决问题的过程与方法”部分需说明怎样进行改革与实践探索；“成果的主要内容”部分需说明经过实践检验后形成的问题解决方案（主要观点、实践模型等）；“效果与反思”部分需说明成果取得了怎样的实践效果，还有哪些不足以及需要进一步探索的问题等。

（二）关于成果主要内容的视频介绍：直观、形象地介绍成果的主要内容、特色等，着眼于弥补文字材料的不足。视频必须为MP4格式，时长不超过20分钟，大小不超过500M（以高清格式720P为准）。如果文字材料可以说明有关问题，也可不提供视频介绍。

（三） 关于实践过程及效果的佐证材料，如论文、报道、获奖证书复印件等，需加盖成果持有者所在单位公章。

（四） 如果成果报告、视频介绍、佐证材料等还不足以反映成果的主要内容、特色，可有限度地提供相关的其他材料，不超过1万字。注意不要与成果报告、视频介绍、佐证材料重复。

九、其他

（一）《申请表》等书写、打印格式：

1.《申请表》可用原件按1:1比例复印。纸张一律用A4纸，竖装，两面印刷。文字及图表应限定在高245毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字型应不小于5号字。

2.《申请表》要求用中文和使用钢笔或中性笔填写，也可填好后复印或用计算机录入后一并打印，但不得以剪贴代填。需签字、盖章处打印或复印无效。表中各项目均不要另附纸。

3.《申请表》指定附录备齐后应合装成册（用软皮平装），

以便于评审时阅读。其规格大小应与申请表一致，但不要和《申请表》正文表格装订在一起；首页应为附件目录，不要加其他封面。

（二）报送材料要用厚牛皮纸袋装好。每袋限装一项成果的材料，并将《申请表》封面（复印件）和袋内材料明细表分别贴于袋的两面。

（三）所有推荐材料一律不退，请自行留底。