附件1

2025年度广西教育数字化转型

优秀案例申请表

案例名称
案例申报单位
案例类别	□学校案例	□高等教育 □职业教育 □基础教育
□区域案例
案例负责人	姓 名
职 务
手机号码
案例参与完成人姓名	（不含案例负责人，姓名间用“、”间隔，不超过5人）
案例联系人	姓 名
手机号码
通讯地址
案例关键词
合作高校（或企业）	合作高校（或企业）不超过1家
案例简介

（500字左右）
声明	1.我（们）承诺提交的案例为我（们）的原创作品，未使用任何未经授权或许可的材料，不侵犯他人的知识产权和其他合法权利权益。案例涉及的数据、信息、图片、图表等素材均为真实、准确、合法取得，不存在任何虚假、伪造或误导性内容。

2.我（们）同意将提交的案例无偿授权自治区教育厅使用，包括且不限于对案例进行存储、整理、编辑、加工、复制、格式调整、宣传、展出、出版、发行等。

3.如因我（们）提交的案例内容引起任何纠纷或法律责任，将由案例负责人和主要参与人共同承担。

案例负责人签名：

主要参与人签名：

日期： 年 月 日
推荐单位意见

加盖单位公章：

注：此表为示例，实际《2025年度广西教育数字化转型优秀案例申请表》根据填报内容由“桂教通”平台“教育数字化转型优秀案例征集评选”应用自动生成，下载打印并签名盖章上传即可。