附件7

广西壮族自治区普通高校

招收保送生登记表

高考报名号： 身份证号：

姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
毕业学校
通信地址
邮政编码
联系电话
本人特长
本

人

简

历	自何年何月	至何年何月	在何地何单位学习或工作	任过何职务	证明人	证明人单位电话
获

奖

情

况
父母或监护人
关 系	姓 名	现在何单位工作或学习	任何职务
保送志愿	学校名称： 专业名称：
普通高中学业水平考籍号：

普通高中学业水平考试成绩或等第（填在右边）	语文	数学	外语	物理	化学	生物	政治	历史	地理	体育
政治思想品德考核

负责人签名： 年 月 日（中学盖章）
说明：1.填报本表的学生必须是当年符合教育部规定，具有保送资格、高等学校有意向录取为保送生的学生。保送资格可在中国高等教育学生信息网查阅，网址为：www.chsi.com.cn。从2016年起自治区级优秀学生不再具有保送资格。

2.本表内容的真实性由学生本人及其所在中学负责。

3.本表一式三份，填好后一份直接报拟录取高等学校，一份报市招生考试机构，一份报自治区招生考试院普通高校招生考试处存查。本表可复印使用